据王某诉称，自己于2023年10月份在辉县市某保险公司投保保险，保险期限为一年，特定疾病医疗保险费用责任保额300万元，绝对免赔额0元，等待期30天，百分百赔付比例。王某在2024年4月份至10月份期间因恶性肿瘤多次住院治疗，医保报销后自费支出共计93242.99元，王某向保险公司申请理赔，保险公司于2025年5月份出具了《拒赔通知书》，王某遂将保险公司诉至辉县市人民法院，要求保险公司支付自己的医疗费93242.99元。

    法院在审理过程中，被告保险公司辩称，原告王某在其公司确实投有保险，但双方约定的是一般医疗保险责任限额300万元，绝对免赔额1万元，且原告在投保时隐瞒其已于2023年9月份怀孕的事实，严重违反了健康告知义务，故保险公司不应承担任何给付责任，同时可根据相关约定解除合同，不退还保费。原告王某反驳称，在投保时就自身健康状况已向保险公司履行了告知义务，并举证证明是自己的女儿小佳2023年7月份怀孕，曾于2023年9月借用自己的医保在当地卫生院产检，并非自己怀孕。关于保险公司说的免赔约定问题，投保时保险公司并未进行过明确提示和说明。

    法院认为，本案中原告王某举证证明当初的怀孕记录并非王某本人，故王某并无隐瞒自身状况的主观故意，且此次理赔的疾病与“怀孕”毫无因果关系。保险合同专业性强，保险人应在投保时对保险合同的免责条款尽到提示和明确说明义务，不能以投保人自行阅读为由，免除自身责任。

    承办法官再次就此次赔偿与保险公司进行释法明理，经过多次多轮调解，双方最终达成一致意见，保险公司一次性向王某支付83000元，王某表示同意。

    在此提醒大家，在投保时，务必如实告知自身健康状况，妥善保管个人就医信息，切勿转借他人使用，以免引发不必要的麻烦和误解。对保险公司而言，“提示说明义务”不应是一句空话，就投保关键内容应向投保人强调告知，确保双方信息对称，实现真正的公平缔约。